La douleur au genou est l'un des symptômes les plus courants pour lesquels les patients consultent des orthopédistes et d'autres spécialistes. Beaucoup de gens ignorent complètement l'apparition de sensations désagréables, les considérant comme liées à l'âge et presque naturelles. Mais il existe de nombreuses causes de douleur dans l'articulation du genou, car elle a une structure complexe et est affectée par un certain nombre de facteurs dommageables externes et internes. Certaines maladies sont graves et nécessitent un traitement urgent.
Qui est le plus susceptible de se blesser aux articulations du genou ?
Les genoux sont formés de plusieurs os reliés par des muscles, des ligaments et des tendons. Il existe également 5 bourses synoviales – cavités entourées de membranes conçues pour protéger l’articulation. Entre les articulations des os se trouvent des cartilages interarticulaires - les ménisques, qui aident le genou à bouger librement. La perturbation d'une seule zone de l'articulation du genou entraîne l'apparition de symptômes désagréables.
La douleur dans l'articulation du genou survient particulièrement souvent chez les personnes ayant les pieds plats. Il s’agit d’une pathologie du pied qui perturbe les capacités d’absorption des chocs des membres. Avec l'âge, des charges accrues sur les articulations provoquent leur destruction et le développement de phénomènes inflammatoires - un syndrome douloureux apparaît. Différents types de déformations du pied et du bas de la jambe ont des conséquences similaires.
Il existe un certain nombre de facteurs sous l'influence desquels les douleurs au genou apparaissent plus souvent :
- Embonpoint ;
- Mode de vie passif ;
- Charges sportives élevées ;
- Diabète sucré ;
- Maladies vasculaires ;
- Vieillesse;
- Chirurgies et blessures du genou ;
- Travaillez avec une charge accrue sur les jambes.
Les causes et le traitement de la douleur au genou varient considérablement, tout comme la gravité de la sensation. Si votre genou vous fait très mal, la cause peut être une blessure ou un stade avancé d'arthrose, un processus inflammatoire grave. Parfois, le symptôme devient permanent, présent même au repos, accompagné d'un gonflement, d'une rougeur de la peau et de craquements. Tous ces signes doivent alerter une personne et l'obliger à consulter un médecin.
Douleur due à des contusions au genou
Parmi les causes traumatiques de dysfonctionnement articulaire, les ecchymoses sont les plus courantes. Pourquoi mon genou me fait-il mal si les symptômes n’étaient précédés que d’une légère ecchymose ? Même une blessure légère s'accompagne d'une hémorragie des tissus mous périarticulaires et de leur gonflement. En conséquence, les racines nerveuses souffrent et des douleurs apparaissent.
Dans les cas plus graves, la douleur au genou s'intensifie lors de la flexion et de l'extension de la jambe, et la personne cesse de bouger en raison de sensations aiguës dans l'articulation. À la palpation, vous pouvez remarquer un gonflement de la jambe ; il fait chaud au toucher. Comment soigner une telle blessure ? Vous devez contacter un traumatologue, faire une radiographie, suivre toutes les recommandations et reposer votre jambe.
L'hémarthrose traumatique est souvent la cause de la douleur dans l'articulation du genou après une ecchymose banale. Il s’agit d’un afflux de sang dans la cavité articulaire, provoquant un œdème et un gonflement des membranes synoviales. En conséquence, l’articulation se remplit de sang et l’inflammation commence. Sans traitement approprié, une blessure peut entraîner le développement d’une arthrose chronique, même à un jeune âge.
Autres types de blessures au genou
Si votre jambe vous fait mal au genou et qu'une blessure a contribué à ces sensations, les raisons peuvent résider dans divers dommages aux composants de l'articulation. Voici les principaux :
- Méniscopathie. Représente un aplatissement ou une déchirure du ménisque. Les blessures sont particulièrement fréquentes chez les athlètes professionnels, les personnes pratiquant des sports extrêmes et également lors de blessures domestiques. Une personne sent que le genou est extrêmement douloureux, la nature des sensations est perçante, semblable à celle d'un poignard, l'articulation perd sa mobilité pendant un certain temps.
- Dommages ligamentaires. Une déchirure (entorse) des ligaments se produit lorsque la jambe est tordue, après un saut ou lorsque le membre est étendu dans une position non naturelle. Une douleur aiguë apparaît, la jambe gonfle, la position de l'articulation change, elle se relâche.
- Rupture du ligament croisé. Étant donné que ces ligaments sont situés à l’intérieur de l’articulation, la blessure entraîne souvent un saignement dans la cavité du genou. Seule une ponction permettra d'évacuer le sang et de poser un diagnostic précis.
Une douleur douloureuse dans l'articulation du genou accompagne parfois les luxations chroniques de la rotule. Sans traitement d'une lésion aiguë, chez un certain nombre de patients, la luxation devient chronique et provoque des rechutes régulières. Chez l'enfant, cette pathologie provoque une courbure en X de la jambe et entraîne une grave altération de sa fonction. Parfois, la pathologie affecte les genoux des deux jambes.
Maladies inflammatoires des genoux
Souvent, le traitement standard de la douleur au genou est inefficace. Dans ce cas, ce n’est peut-être pas l’articulation elle-même qui est affectée, mais les tissus mous environnants. Ainsi, une tendinite, ou une inflammation du tendon, peut être déclenchée par des charges accrues sur le membre, des blessures antérieures à la jambe, des allergies, des réactions aux médicaments, etc. Avec cette maladie, l'articulation du genou fait généralement mal pendant la journée ou le soir ; la douleur diminue la nuit. Au stade aigu, la mobilité articulaire est sévèrement limitée, le syndrome est persistant et ne peut être traité avec des pommades et des crèmes. Des sensations vives sont également observées à la palpation de la partie latérale du genou.
Si vos genoux vous font régulièrement mal, le symptôme s'aggrave après l'hypothermie, la cause peut être une synovite - une inflammation des membranes synoviales. Un exsudat inflammatoire apparaît à l’intérieur de l’articulation, provoquant des sensations d’éclatement et de douleur. Les causes de la pathologie sont variées :
- Maladies auto-immunes ;
- Maladies métaboliques ;
- Traumatismes passés ;
- Arthrose.
La bursite est une autre maladie « populaire » qui provoque des douleurs au genou. Cela se produit lorsque la bourse séreuse (capsule articulaire) devient enflammée. En plus de la douleur, on observe une rougeur, un gonflement et une sensibilité accrue de la zone rotulienne. Si vous ne clarifiez pas à temps comment traiter la bursite, celle-ci devient presque toujours chronique.
Tumeurs de la région de l'articulation du genou
Les tumeurs malignes de cette localisation sont rares ; le syndrome douloureux ne leur est caractéristique qu'à un stade très avancé. Le plus souvent, des douleurs douloureuses dans l'articulation du genou sont caractéristiques des formations bénignes :
- Kyste de Baker. Cette tumeur apparaît sous le genou, sur sa face arrière. En apparence, la peau recouvrant le kyste est normale et non enflammée ; une fois plié, il se peut qu'il n'y ait aucun gonflement. En position debout, une formation clairement définie, molle et élastique apparaît à l'emplacement du kyste. Elle apparaît après une blessure unilatérale du genou ou une lésion du cartilage. Très souvent, le kyste accompagne une synovite chronique, une arthrose, une polyarthrite rhumatoïde. Les gros kystes provoquent non seulement des douleurs au genou, mais également une grave limitation de la mobilité des membres. En raison de la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, d’autres symptômes comprennent une peau froide, une pâleur, la chair de poule et un engourdissement.
- Kyste du ménisque. Apparaît dans le ménisque externe ou interne lorsqu'une cavité contenant du liquide est localisée à l'intérieur du cartilage. Dans ce cas, les genoux font mal après des charges élevées ou en fin de journée. Les gros kystes peuvent être visibles sur la partie latérale de l'articulation, les petits ne sont visibles qu'à l'échographie ou aux rayons X.
Une pathologie rare est la maladie de Hoffa - transformation du tissu adipeux de l'articulation, qui devient fibreux et provoque un dysfonctionnement de l'articulation. Dans le contexte de cette pathologie, une arthrose se développe souvent, ce qui provoque des douleurs dans l'articulation du genou. Raisons : déséquilibres hormonaux, ménopause chez la femme.
Pathologies articulaires infectieuses
Dans le contexte d'une infection, l'articulation du genou fait très mal, à condition que le repos ne soulage pas la maladie. Même les infections urogénitales et intestinales peuvent entraîner des complications au niveau du système musculo-squelettique, entraînant une arthrite réactive. Les bactéries (salmonelles, chlamydia, gonocoques et autres) pénètrent dans la cavité de l'articulation osseuse avec la circulation sanguine, se déposent sur les tissus et provoquent une inflammation. Les tendons deviennent généralement également enflammés, provoquant un gonflement du genou et une chaleur au toucher.
La tuberculose est une maladie grave. Mycobacterium tuberculosis se multiplie dans le tissu osseux, provoquant une fonte osseuse et une nécrose du cartilage et des tissus mous. Sans traitement d’urgence, les articulations du genou font mal et s’effondrent, et le processus couvre des zones de plus en plus vastes. En conséquence, des fistules apparaissent - des cavités contenant du pus, qui peuvent s'écouler et causer des dommages à tout le corps.
L'ostéomyélite osseuse est une maladie aiguë et urgente. Que faire si vos genoux vous font mal et que le processus s'accompagne de faiblesse, de douleurs musculaires et de fièvre jusqu'à 40 degrés ? Si la douleur au genou est ennuyeuse, éclatante et que les tissus eux-mêmes sont enflés, rouges et bleus, vous devez appeler d'urgence une ambulance et subir une intervention chirurgicale d'urgence. Sinon, vous risquez de perdre votre jambe ou de mourir.
Douleur au genou – causes de nature dégénérative
Après 50 ans, un grand nombre de personnes souffrent de douleurs au genou. Les conditions préalables sont le vieillissement du corps, l'usure de l'appareil articulaire et le développement de la pathologie la plus courante - l'arthrose (gonarthrose). Elle entraîne un amincissement et une destruction du cartilage avec une modification de la forme des têtes des os. Le plus souvent, au stade précoce de la pathologie, le genou fait mal d'un côté ; après quelques années, la lésion devient bilatérale. La raideur de la jambe me gêne le matin, mais elle disparaît rapidement. Des sensations accrues sont possibles après un travail physique, un sport intense ou une longue marche.
Aux stades avancés, les tissus articulaires s’effondrent et les ostéophytes se développent sur les côtés de l’espace articulaire. Il s'agit d'épines constituées de tissu osseux qui, dans les cas graves, se brisent et provoquent des douleurs insupportables. Il existe un certain nombre d'autres pathologies dégénératives dont les symptômes seront similaires à ceux de la gonarthrose :
- Ostéochondropathie. Affecte la surface articulaire de l'os, associée aux blessures et aux sports. Elle peut se développer chez les adolescents sans raison apparente.
- Arthrite. Elle peut être rhumatoïde, psoriasique, goutteuse et provoquer une inflammation chronique et une destruction des articulations.
- Chondromatose. L'étiologie n'est pas claire. La maladie provoque l'apparition de ganglions sur les membranes synoviales, qui limitent les mouvements du genou et provoquent des douleurs.
Les femmes ménopausées ressentent souvent des douleurs au genou dues à l'ostéoporose - un amincissement des os, augmentant leur fragilité. La maladie s'accompagne de crampes dans les jambes, de douleurs dans la colonne vertébrale et de fractures périodiques.
Autres causes de douleur au genou
Lorsque vos genoux vous font mal, l'étiologie de la sensation peut également résider dans des lésions du système nerveux périphérique. Ainsi, la neuropathie du nerf sciatique dans le contexte de lésions des vertèbres lombaires entraîne un certain nombre de symptômes. Les genoux et les hanches sont douloureux, les articulations des membres s'affaiblissent et la sensibilité de la peau est altérée. Les réflexes des jambes changent également.
Parfois, toute l'articulation du genou fait mal à cause de troubles vasculaires. Ce n'est qu'à l'adolescence qu'il ne faut pas trop s'inquiéter - en raison de la croissance rapide du corps, les vaisseaux n'ont pas le temps d'alimenter les os en sang. Avec l'âge, l'état de l'articulation se normalise - généralement entre 18 et 20 ans, la douleur cesse complètement.
Dans la vieillesse, avec l'athérosclérose, les genoux font aussi souvent mal, que faire dans ce cas ? Sans normaliser le métabolisme des graisses, la plaque continuera à se déposer à l’intérieur des artères. Les vaisseaux se bouchent et cessent d’alimenter complètement le joint. L'arthrose s'y développe et la douleur devient chronique. Des sensations désagréables au niveau du genou peuvent également être causées par des varices, une thrombophlébite et une thrombose vasculaire.
Comment poser un diagnostic ?
Les gens ont assez souvent mal au genou ; la façon de traiter la maladie ne peut être déterminée qu’après un examen. Les douleurs aiguës et lancinantes au genou sont caractéristiques de nombreuses pathologies, certaines d'entre elles sont très dangereuses. Pour le diagnostic, vous devez contacter un chirurgien, un orthopédiste, un neurologue, un rhumatologue ou un traumatologue. Il mènera une enquête, découvrira les symptômes exacts de la maladie et identifiera les signes qui l'accompagnent. De plus, lors du premier rendez-vous, le médecin effectuera une série de tests et d’examens physiques pour clarifier la nature du problème.
Que faire quand on a mal aux genoux, quelles méthodes instrumentales permettront d'en identifier les causes ? Habituellement prescrit :
- Échographie ;
- IRM ;
- tomodensitométrie ;
- Radiographie.
Le choix de la technique exacte doit être laissé au médecin. Ainsi, l'échographie reflète bien les changements dans la jambe dus à l'arthrose et aux lésions des ménisques. Les radiographies montrent parfaitement les déformations osseuses et la présence d'ostéophytes. L'IRM et la tomodensitométrie fournissent des informations complètes ; ils sont indispensables pour les maladies complexes. De plus, le médecin prescrira des analyses de sang pour exclure toute inflammation et rhumatisme et, si nécessaire, une biopsie articulaire sera réalisée. Pour l’ostéoporose, une densitométrie est nécessaire – elle montrera la densité osseuse du patient.
Traitement de la douleur au genou
Si la pathologie est de nature traumatique, le traitement est effectué par des traumatologues, parfois dans un hôpital. Les ecchymoses légères disparaissent d’elles-mêmes en quelques jours ; pour résoudre rapidement l'hématome, il est conseillé d'appliquer des pommades résorbables sur le genou. En cas de douleur, des pommades contenant des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être appliquées.
Comment soigner quand le genou fait mal à cause de sa lésion inflammatoire ? Au stade aigu de la bursite, de la synovite, de l'arthrite, la jambe affectée a besoin de repos ; des compresses de glace peuvent y être appliquées pendant 15 minutes pendant les 3 premiers jours. Les douleurs intenses sont soulagées par des injections d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et des injections d'anesthésiques directement dans l'articulation. Pour prévenir l'inflammation chronique de l'articulation après la disparition de la douleur, une physiothérapie et une thérapie par l'exercice sont prescrites.
Lorsqu'une personne a des douleurs aux genoux à cause d'une gonarthrose, que doit-elle faire dans ce cas ? Les principaux médicaments de traitement sont les chondroprotecteurs et les injections d'acide hyaluronique. Ces médicaments sont destinés à restaurer la nutrition du cartilage articulaire, ce qui lui permet de cesser de se détériorer. Aussi, pour la rééducation du genou, doivent être prescrits :
- Médicaments vasculaires ;
- Physiothérapie;
- Gymnastique;
- Massage;
- Complexes de vitamines.
Les maladies infectieuses des articulations sont une indication de l'introduction d'antibiotiques dans les cavités articulaires ou de la prise de médicaments par voie orale. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale pour retirer les tissus affectés par le pus. Les formes avancées d'arthrose avec prolifération d'ostéophytes sont également traitées par intervention chirurgicale. Parfois, seul le remplacement d’une articulation par une prothèse permet à une personne de conserver sa capacité de marcher normalement.